Рефрактометрия – это исследование преломляющей силы оптической системы глаза. Это одна из базовых процедур в диагностике зрения. В большинстве случаев, к этому обследованию обращаются, если ухудшение зрения выявили во время визометрии. Собственно, причины этого ухудшения и покажет авторефрактометрия.

    Само обследование проходит в автоматическом режиме, с помощью специального компьютерного аппарата – авторефрактометра. Отсюда и название обследования. В нашей клинике «Кошицкий Центр Зрения» мы используем современный высокоточный аппарат. Авторефрактометр мгновенно оценивает рефракцию глаз пациента.

    Результаты этого обследования помогут на ранних стадиях обнаружить дальнозоркость (гиперметропию), близорукость (миопию) и астигматизм. После процедуры врач с легкостью и высокой точностью подберет специально для Вас: оптические линзы для очков, контактные линзы или интраокулярные линзы.

    Авторефрактометрию невозможно провести при зрелой и запущенной катаракте. Поскольку мутный хрусталик становится препятствием для процедуры. Но именно благодаря этому обследованию врач зачастую обнаруживает первые симптомы катаракты. А это, в свою очередь, дает возможность вылечить заболевание на ранней стадии.

    Авторефрактометрия необходима перед офтальмологической операцией, а также незаменима после хирургического лечения катаракты. Её нужно проводить если было воспаление роговицы или после травмы глаз. Эту процедуру рекомендуют, если у Вас внезапно и без видимых причин ухудшается зрение.

    Как проходит авторефрактометрия

    На сетчатку глаза через зрачок наш специалист направляет пучок инфракрасного света. На дно глаза попадет свет и отбивается от сетчатой оболочки. Датчик регистрирует все данные. По итогу специальная компьютерная программа измеряет степень рефракции глаза. Полученный результат сохраняется в памяти устройства — данные будут распечатаны и вложены в медицинскую карту пациента.

    Расшифровка полученных данных – дело грамотного специалиста. Важно обратиться к опытному офтальмологу, который сумеет оценить особенность работы органов зрения. В клинике «Кошицкий Центр Зрения» расшифровка будет проведена сразу же. Как правило, это включено в стоимость услуги. Поскольку процедура не вызывает определенных сложностей и проходит в считанные минуты, цена на нее невысока.

    При желании, Вы можете показать результаты рефрактометрии и другому офтальмологу. При проведении комплексного обследования стоимость Авторефрактометрии включена в стоимость самой диагностики.

     Глазное дно – единственное место в теле, при котором можно оценить кровеносные сосуды без разреза тканей. Достоверно известно, что состояние сосудов глазного дна – аналогично состоянию их в других органах. А такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет и атеросклероз – ведут к изменениям в кровеносных сосудах глаза на самых ранних этапах патологического процесса.

     Осмотр глазного дна – один из этапов диагностики органов зрения. Его проводят после первичной проверки остроты зрения, контроля внутриглазного давления, биометрии, авторефракто и кератометрии. Для этого обследования врач чаще всего закапывает капли, они на время расширяют зрачок. Осмотр проводят сидя, с помощью специальных линз: бесконтактная линза позволяет рассмотреть центральные и средние отделы сетчатки, а с помощью контактной линзы Гольдмана (когда линза касается поверхности глаза) можно обследовать даже самые крайние отделы сетчатки пациента.

     Осмотр глазного дна можно проводить и на узкие зрачки, без закапывания капель. Для пациента это имеет ряд преимуществ: нет снижения четкости зрения и выраженной реакции на свет после диагностики. Этот вид осмотра проходит быстрее, можно сразу садится за руль или возвращаться к работе. Кроме того, таким способом можно обследовать и пациентов с глаукомой, сердечно-сосудистой патологией или аритмией.

     Но меньшая освещенность глазного дна автоматически уменьшает и детализацию возможных изменений, а также затрудняет осмотр периферических отделов сетчатой оболочки.

     Поэтому, если доктору нужен более детальный осмотр глазного дна, он закапает глазные капли, которые расширят зрачки.

Во время расширенного обследования глазного дна врач детально изучит степень прозрачности стекловидного тела и хрусталика, осмотрит сосуды, зону диска зрительного нерва, а также центральный и периферические отделы сетчатой оболочки.

     Осмотр глазного дна рекомендуют как при сугубо глазных, так и при общих заболеваниях организма.

     Есть ряд офтальмологических заболеваний, при которых осмотр глазного дна обязателен. Это разного рода патологии зрительного нерва, хрусталика, сетчатой оболочки глаза, кровоизлияния, новообразования сетчатой и сосудистой оболочек, а также генетические аномалии развития и травма глаза.

     Если у вас сахарный диабет, атеросклероз, нарушение мозгового кровообращения, повышенное внутричерепное давление, новообразования центральной нервной системы, гипертоническая болезнь, аутоиммунные и эндокринные заболевания – на исследовании глазного дна будут настаивать терапевт, кардиолог, эндокринолог, акушер-гинеколог, невропатолог, а также нейрохирург.

     Осмотр глазного дна на широкий зрачок будут рекомендовать также, если у пациента систематические головные боли, головокружения, снижена или вовсе потеряна способность различать цвета, резко падает острота зрения, для пациентов после черепно-мозговых травм, а также после острой или хронической интоксикации (в том числе алкогольной или никотиновой).

     Обследование глазного дна назначают и во время беременности, если есть риск отслойки сетчатки во время родов.

     Во время диагностики может быть некий дискомфорт от яркого света. После процедуры, некоторое время, может быть ощущение темных пятен перед глазами. Иногда кружится голова. Но эти ощущения крайне непродолжительны и особой помощи не требуют.

     Неприятные ощущения, связанные с закапыванием глаз для расширения зрачков длятся от шести до 12 часов. Потерпите и не садитесь за руль авто, не читайте и оденьте солнцезащитные очки, если беспокоит яркий свет.

     Впервые осмотр глазного дна проводят еще в роддоме, затем к врачу приводят полугодовалого ребенка. Следующий этап – в три года. Далее – перед школой. И, если жалоб нет, врачи рекомендуют приводить детей на осмотр один раз в три года. Взрослым желательно осматриваться раз в три года, а после 45 лет – ежегодно.

     Биомикроскопия глаза – это уникальное исследование структур глаза. Оно позволяет осмотреть орган зрения до мельчайших подробностей при большом увеличении. Но главное – обнаружить инородные тела и патологии, точно определить их расположение и степень распространения. Этому методу больше сотни лет. Впервые биомикроскопию провел шведский врач Альвар Гульстранд, в 1911 году.

     Исследование проводят с помощью специального микроскопа – так называемой щелевой лампы. Прибор дает направленный пучок света и позволяет рассмотреть анатомические особенности строения глаза. Благодаря биомикроскопии появляется возможность изучать все особенности глаза как бы в срезе, а это позволяет получить полноценную информацию о наличии патологии и анатомических особенностях.

     Это обследование особенно важно для выявления катаракты, врач получает исчерпывающую информацию о прозрачности и анатомии роговицы и хрусталика.

     Не менее важную оценку в ходе биомикроскопического исследования врач сделает о состоянии переднего отрезка глаза: век, ресниц, слизистой оболочки, слезных точек и т.д.

     Особое внимание при обследовании врач уделяет визуализации хрусталика, оценивает его прозрачность и наличие изменений. Также офтальмолог детально рассматривает структуру передней части стекловидного тела.

     Как проходит процедура

     Особая подготовка для обследования не нужна. Сама процедура занимает 5-10 минут. Биомикроскопию проводят в затемненном помещении, в котором установлена щелевая лампа. Процедура проста и безболезненна.

     Вам предложат присесть в кресло, вы ставите подбородок на специальный упор, а лоб максимально плотно прижимаете к держателю в верхней части подставки. Таким образом фиксируется статичное положение на все время процедуры.

     Врач направляет луч света в глаз, регулирует его угол и интенсивность. После чего исследует орган зрения с помощью микроскопа, дополнительно используя разного вида лучи: диффузные, темное поле (непрямое освещение), прямой фокальный свет, проходящий и скользящий лучи. Во время биомикроскопии особенно хорошо видны передняя и частично задняя камеры глаза. Особое внимание специалист уделяет изучению оптического среза хрусталика. Опытный врач видит даже начальные и малейшие помутнения. А это позволяет диагностировать катаракту на ранней стадии.

     Иногда при обследовании используют специальные капли, они расширяют зрачок, облегчая обследование и делая его более точным. Это упрощает исследование хрусталика и глазного дна. При диагностированной катаракте для биомикроскопии чаще всего применяют 1% раствор тропикамида. Капли закапываются за 15-20 минут до процедуры. Моргать в ходе исследования не запрещено, но нужно постараться делать это как можно реже.

     В «Кошицком Центре Зрения» при проведении комплексного обследования стоимость биомикроскопии включена в стоимость самой диагностики.

   Тонометрия – это измерение внутриглазного давления (ВГД). Процедура обязательна для людей старше 40 лет. Именно с этого возраста человек попадает в группу риска заболевания глаукомой.

   Глаза человека обладают определенной плотностью и упругостью. Обеспечивается это за счет внутриглазного давления. Именно оно играет крайне важную роль в правильном функционировании глаза как органа. Очевидно, что в идеале внутриглазное давление должно быть в норме. Большинство боится высокого давления, но и пониженное – тоже плохо. Поскольку глаз не может поддерживать правильную форму, недостаток жидкости ухудшает очищение тканей от продуктов метаболизма. Высокое же давление ведет к повышенному притоку, сдавлению тканей и нарушению оттока жидкости.

   Когда внутриглазное давление в норме, у человека поддерживается необходимый уровень микроциркуляции, снабжения питательными вещами и кислородом, удаляются продукты обмена, а скорость метаболизма в тканях обеспечивает своевременное обновление клеток.

   Нормальным считается давление в диапазоне от 10 до 20 миллиметров ртутного столба. Норма относительна, как и у артериального давления, у каждого человека своя норма. Есть люди, у которых при давлении 20-23 миллиметров ртутного столба нет глаукомы, но у трети людей с диагностированной глаукомой, давление ниже 24 миллиметров ртутного столба. У женщин давление обычно несколько выше, чем у мужчин. Кроме того, глазное давление зачастую повышается с возрастом.

   Повышенное давление внутри глаза может долго не проявляться. Человек никак не ощущает его и не испытывает неудобств. Но чем дальше, тем больше нарушение этого показателя ведет к необратимой потере важных зрительных функций: сокращается поле зрения, появляются помехи или слепые пятна, а это, в свою очередь, приводит к слепоте. Все потому, что повышенное давление разрушает нервные клетки и волокна зрительного нерва. Эти патологические процессы зависят не только от высокого давления, но ВГД единственный фактор, на который офтальмологи могут влиять, понижая его каплями или при помощи лазерной операции.

   Поэтому крайне важно своевременно измерять внутриглазное давление. Если тонометрию проводить нерегулярно, тяжело обнаружить отклонения от нормы в показателях внутриглазного давления. А это в считанные месяцы может привести к окончательной и безвозвратной гибели зрительных функций глаза.

   Основные причины нарушения ВГД:

– Перенесенные травмы глаза или головы (контузии, проникающие и

непроникающие ранения глаза, термические и химические ожоги;

– Отслоение сетчатой оболочки глаза;

– Заболевание сосудистой оболочки глаза;

– Нарушения морфологии и развития глазного яблока;

– Прочие состояния.

   Виды тонометрии

   Врач предложит два способа: контактный и бесконтактный. В первом случае при манипуляции происходит контакт измеряющего устройства с поверхностью глаза. Во втором – этого контакта нет.

   Бесконтактная тонометрия глаза – пневмотонометрия.

   Это наиболее распространенный в современной офтальмологии способ. Он недорогой, безболезненный и безопасный.

   В «Кошицком Центре Зрения» весь процесс по измерению внутриглазного давления занимает менее минуты. На роговицу глаза воздействуют потоком воздуха под определенным давлением. Струя приводит к уплощению роговицы, а прибор фиксирует полученные показатели. Дальше их расшифровывает офтальмолог.

   Исследование проводится без контакта с глазом, процедура совершенно безболезненна и безопасна в плане возможного занесения инфекции. Бесконтактную пневмотонометрию рекомендуют даже детям, а также людям с ослабленным иммунитетом. Процедура проводится в автоматическом режиме: пациент располагает голову в специальном аппарате, смотрит на фиксационную точку, широко раскрыв глаза. Из аппарата подается прерывистый поток воздуха (человек воспринимает его, как хлопки), под действием потока изменяется форма роговицы, а компьютер выдает врачу цифры давления.

   Этот способ измерения внутриглазного давления широко применяют для

массовых обследований и когда провести контактную тонометрию невозможно. Он хорошо переносится пациентами, но не так точен, как контактная тонометрия (аппланационная).

   Аппланационная (контактная тонометрия глаза) проводится с применением тонометра Гольдмана или по методике Маклакова. Это обследование высокоточное и применяется офтальмологами довольно часто.

   Тонометр Гольдмана размещен на щелевой лампе. В глаз закапывают флуоресцеин натрия. Подсвеченную призму накладывают на природную линзу, настраивая силу нажатия так, чтобы окрашенные зеленые полукольца сошлись. Результат считывается по шкале.

   Тонометр Маклакова представляет собой цилиндр со свинцовым шариком внутри. В его основании находятся пластинки, на которые наносится специальная краска. Пластину ставят на роговую оболочку, и она окрашивается. Площадь пятна зависит от размера контакта: чем она больше, тем меньше тонус глаза и внутриглазное давление.

   Перед тонометрией нельзя употреблять алкоголь (как минимум за 12 часов до обследования). Врачу нужно сообщить о наличии глаукомы у вас и у ближайших родственников. Перед тонометрией нужно снять контактные линзы. Тонометрию не проводят, если у вас воспалены передние отрезки глаза (например, конъюнктивит).

Картина мира, во всем многообразии красок и персонажей, напрямую зависит от качества нашего зрения. От того, можем ли мы видеть четко каждую деталь – зависит и объем информации, который мы получим извне. Чтобы выявить проблемы как можно раньше, необходимо время от времени проверяться у офтальмолога. И первая процедура, которую проведет врач, - это визометрия.

Визометрия — традиционная и обязательная методика проверки остроты зрения. Знакомство с этой процедурой начинается с самого детства, потом ежегодно мы проверяем зрение в течение школьных лет. И крайне важно – регулярно приходить к офтальмологу, будучи взрослым.

Как проходит процедура

Чтобы проверить остроту зрения особой подготовки не требуется. Достаточно просто прийти к офтальмологу. Условия, в которых будет проходить визометрия – комфортные для Вас и одновременно идеальные для достоверности результатов.

Само обследование займет не больше 15 минут. Чтобы Вам было максимально удобно вам предложат присесть. Комната, где проводится обследование должна быть затемнена, а таблица с символами – хорошо освещена.

Саму таблицу установят на стене, приблизительно, в 5 метрах от стула где Вы сидите. Нижний ряд будет на уровне лица пациента. Каждый глаз проверяют отдельно. Сначала правый глаз, потом левый. Чтобы Вы не жмурились, офтальмолог использует специальную заслонку. Вы спокойно называете вслух символы, на которые указывает врач. Если у Вас хорошее зрение – символы в первых 10 рядах Вы назовете безошибочно.

В случае если зрение снижено и нуждается в коррекции – Вам предложат называть те же символы, глядя уже через линзы. Таким образом офтальмолог определяет тип рефракции у пациента. Как правило, при катаракте минусовая линза может дать улучшение четкости зрения. И это один из симптомов заболевания.

Виды визометрии

Существует несколько таблиц, которые используют для визометрии:

Самая распространенная – таблица Снеллена. Сверху донизу она заполнена рядами букв латинского алфавита. Их размер уменьшается с каждой строкой. Сверху символы больших масштабов, нижняя строчка самая мелкая. Если у Вас хорошее зрение, Вы четко назовете символы вплоть до 10 строчки сверху.

Таблица с кольцами Ландольта — универсальный вариант. Вам предложат

посмотреть на полукольца с участками разрывов. А Вы – скажете врачу, где

именно расположены эти разрывы.

Чтобы проверить зрение детям – мы предложим рисунки предметов, которые им хорошо знакомы. Грибочки, машинки, самолетики, фрукты. Они тоже будут уменьшатся сверху вниз.

В «Кошичком Центре Зрения» цена на визометрию уже включена в стоимость основного офтальмологического осмотра.

     Глаза человека – своеобразные окна в мир. Они должны поставлять нам до 90% информации об окружающем мире. Все так и происходит, если тончайшая внутриглазная биомеханика сохраняет природную подвижность и чувствительность, а каждый элемент имеет необходимые размеры и форму. Но любое, даже незначительное отклонение от нормы может серьезно нарушить зрительные функции и послужить поводом для лечения у офтальмолога. А любое лечение – начинается с измерения основных оптических характеристик.

     Существует ряд ситуаций, когда ключевое значение приобретает кривизна роговицы. Форма роговой оболочки не сферическая, а эллипсоидная. Это своеобразный «иллюминатор», расположенный перед зрачком. Он прикрывает его от внешних опасностей и выполняет роль первой линзы на пути светового потока к сетчатке. Если поверхность роговицы слишком выпуклая или, наоборот, плоская, неравномерна или не отцентрована, - рефракция будет неправильной. Даже если остальные элементы глазной оптики будут идеальны.

     Точное измерение кривизны передней «стенки» роговой оболочки глаза - называется кератометрия.

     Кератометрию проводят:

- если нужно установить общие причины ухудшения зрения;

- при подборе контактных линз;

- при необходимости устранения астигматизма;

- перед операцией по лазерной коррекцией зрения;

- перед операцией по удалению катаракты;

- при подозрении на кератоконус или кератоглобус.

     Кератометрия позволяет заподозрить и с высокой достоверностью выявить такие патологические процессы, как:

– кератоконус (дистрофический процесс в роговице, вызывающий ее деформацию в форме конуса и приводящий к снижению зрительных функций);

– кератоглобус ( дегенеративное заболевание, обусловленное недостаточным питанием ткани, при котором истонченная роговица выпячивается в форме шара под действием внутриглазного давления ) ;

– астигматизм (нечеткое, искаженное зрение);

– патологические дистрофические процессы, возникающие из-за неправильного использования контактных линз.

     Как проводят кератометрию

     Это современный, быстрый и удобный способ оценки роговицы. Процедура не требует непосредственного вмешательства в ткани глаза, а значит и специальной к ней подготовки. Единственное условие – перед обследованием нужно снять очки или контактные линзы.

     Врач предложит вам присесть перед специальным диагностическим устройством – кератометром. Подбородок фиксируется на специальной подставке. Смотреть нужно на указанную точку в аппарате. Компьютер вычисляет радиус кривизны роговой оболочки. А врач – расшифрует результаты обследования.

     Для окончательного диагноза в купе с результатами кератометрии - офтальмолог использует данные анамнеза. Если этого недостаточно – назначаются дополнительные обследования.

     Для справки: преломляющая сила передней поверхности роговицы у новорожденных составляет 47 диоптрий. К семилетнему возрасту эти показатели изменяются до 40 диоптрий, во взрослом возрасте в норме они варьируют в пределах 40,7 – 46,6 диоптрий.

     В офтальмологии в большинстве случаев применяется автоматизированная кератометрия — ее проводят с помощью аппарата, который дает максимум данных о роговице.

     Современной альтернативой традиционной кератометрии является автоматизированная кератотопография. В «Кошицком Центре Зрения» для этого используют электронный кератометр или кератотопограф. Они сканируют роговицу с помощью лазерного луча. Оптические сенсоры точно считывают и фиксируют результаты измерений. Компьютер создает кератотопограмму, а она дает врачу исчерпывающую информацию о состоянии роговицы. Данные хранятся в памяти прибора, что важно при необходимости динамического наблюдения.